전통적인 자궁절제술과 달리 자궁천골 인대, 그리고 질 꼭지점 부분을 절단하지 않아 방광 부위와 직장 부위 신경을 보호하며 질병이 있는 자궁과 자궁경부 조직만을 감쪽같이 들어내는 시술.

골반 지지체계를 손상하지 않으며  수술중 혈액 손실이 적고 및 수술후 회복이 빠르며 합병증이 적어 전통적인 자궁척출법에 반해 효과가 탁월한 획기적인 새로운 대안.

특히 여성들의 성 기능에 중요한 역할을 하는 음핵 신경조직을 절개하지 않음으로 수술후에서 여성의 성기능 보존으로 여성의 자존심 보장.

골반인대조직 유지체계에 방해함이 없이 혈액 손실을 막고 입원기간을 더 단축시키는 신경조직 보존 자궁 절제술에 대한 임상 시험 결과

목적

전통적인 자궁절제술에 비하여 골반 지지체계와 인대조직체계를 방해하지 않고 매우 적은 혈액 손실로도 효과적인 신경조직 보존 자궁절제술의 효과를 얻기 위함 . 더불어 이 새로운 방법이 혈액의 손실을 막고 합병증을 적게 함으로써 입원 기간을 단축시킬 수 있다 .

방법

자궁절제술에는 다음의 기술을 사용하게 된다 . 일반적인 , 복부절제 , 자궁절제 , 또는 복강경을 이용한 자궁절제술 , 내근막 , 외근막 , 그리고 자궁경부 상단 절제술 등이 있다 . 의학문헌을 통해 살펴보면 , 자궁경부상단 절제술은 남아있는 경부조직에 암을 발생시켜 치사에 이르게 한다는 비판을 받아왔다 . 게다가 자궁경부상단 절제술은 암 예방 차원의 검사를 계속 받게 함으로써 상당한 비용이 든다는 것을 인지해야 한다 .
새로운 신경조직보존 자궁절제수술은 주요한 인대와 자궁천골 인대 , 그리고 질 꼭지점 부분을 절단하지 않은 채로 둔다 . 그러면서 전체 경부 , 자궁경부 내막 통로와 자궁경부 내 변성조직 부위가 제거되나 받침조직부위와 경부주변 기질은 남겨둔다 . 경부의 바깥쪽 기질에 경부주변 받침조직부위가 있고 경부는 이 부위로부터 제거된다 .

결과

평균혈액 손실량 ( 헤모글로빈 1.0 vs. 1.4 g/dl, P 0.001) 과 평균 입원 날짜 (2.7 일 vs. 3.15 일 , P=0/005) 으로 실험그룹이 우세함을 보였다 . 수술 후 감염 , 자궁 손상 , 질벽탈출 증상 , 자궁적출 후 누공증 , 수술 후 요실금 증상도 나타나지 않았다 .

결론

신경조직보존 자궁 절제술은 골반 지지체계를 손상하지 않는 적은 혈액 손실의 보존 수술이다 . 이것은 전통적인 자궁적출법에 반해 획기적인 대안으로 혈액 손실을 줄이고 입원기간을 단축시키며 수술 후 합병증이 적은 장점을 자랑한다 . 이 과정을 통해 환자들의 자궁경부암 예방 또한 가능하다 .

논의

전통적인 방법으로 자궁적출을 받은 여성이 그렇지 않은 여성에 비해 60% 이상 요실금을 가질 위험이 크다는 문헌의 보고가 있다 . 자궁천골과 주요 인대가 자궁과 경부 측면과 후부를 지지해주며 이로써 방광과 요도에도 직 , 간접적인 도움을 준다 . 이러한 걸침방법의 중요한 기능은 요도의 윗부분과 요도낭 접합부를 지지한다는 것이다 . 동시에 방광근막과 자궁후벽이 엉치자궁근막을 형성하기 위해 결합한다 . 방광경부와 근위요도의 레벨 , 그리고 방광과 경부근막의 레벨의 두 근막들이 빽빽이 붙어있다 . 방광의 바닥을 따라 이 두 근막 사이에 방광질관 공간이 생길 수 있다 .

엉치자궁근막은 방광과 요도가 질속으로 탈출하는 것을 방지한다 . 이 절차는 후에 골반신경계의 만성적이고 점진적인 손상을 일으키거나 골반 지지체계에 손상을 주어 훗날 성행위에 부정적인 영향을 미칠 수도 있다 . 자궁 정상부를 절단하는 것은 질의 신경기능을 방해한다 . 신경조직보존 자궁절제술 절차는 성기능과 방광기능의 손상을 염려하는 환자들을 위한 대안으로 제시되었다 . 그 과정에서 주요 인대와 자궁천골인대 둘다 손상되지 않으므로 Franken Hauser 의 신경망에 상처를 주지않게 된다 . 자궁경부의 바깥 기질이 경부주변 받침 조직이며 경부가 이 받침조직으로부터 제거되는 것을 주의하여야 한다 . 이 방법은 미래의 자궁경부암 예방에 유익하다 . 병리학적 표본과 보고는 자궁경부내외 조직이 자궁과 함께 완전히 제거되었음을 보여준다 . 그러나 자궁경부 상단 자궁절제술은 자궁경부암에 대한 어떤 보호도 제공하지 못한다 .
의학문헌에 의하면 자궁경부상단 자궁절제술은 값이 상당히 비싸며 의료체제나 보험회사에 재정적으로 부정적 영향을 미친다 . 그러나 새로운 신경보존 자궁절제술은 수술 후에 초래될 수 있는 요도의 손상 , 혈액 손실 , 성기능 , 요도기능과 관련된 문제가 매우 적을 것으로 기대된다 .

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